• mapa del sitio
• contacto

Inicio > Educación > Paciente con estenosis subaórtica

Paciente con estenosis subaórtica

Paciente

Perro, American Bully, macho de 1 año.

Historia clínica

Paciente que se detecta soplo sistólico IV/VI con mayor intensidad en lado izquierdo y base cardíaca. No presenta ninguna sintomatología clínica. Se decide remitir al servicio de cardiología para su valoración.

Exploración física

• Mucosas rosadas
• Auscultación cardiaca con presencia de soplo sistólico grado IV/VI con foco de máxima intensidad en base cardiaca izquierda.
• Auscultación pulmonar sin alteraciones.
• Abdomen depresible.
• Pulso FRISS.
• No presenta linfadenopatías periféricas.
• Normotermo.

Pruebas complementarias

• Electrocardiograma (Figura 1).
• Radiografía torácica (Figuras 2 y 3).
• Ecocardiografía.

• Fig. 1:Electrocardiograma: arritmia sinusal respiratoria.
• Fig. 2:Radiografía latero-lateral derecha: agrandamiento de atrio izquierdo.
• Fig. 3:Radiografía ventro-dorsal mostrando marcado abultamiento de tronco aórtico visible entre las 11:00 y la 13:00.

Examen ecocardiográfico

• Ventrículo izquierdo de tamaño normal con espesor parietal aumentado.(Clip 1)
• Atrio izquierdo aumentado (Figura 4)
• Válvula mitral sin alteraciones.
• Tricúspide normoimplanatada.
• Cámaras derechas normales.
• Pulmonar normal.
• Válvula aórtica con velos finos con presencia de estenosis subvalvular (Figura 5, Clip 2)).
• Pericardio normal.

• Clip. 1:Corte paraesternal derecho longitudinal de cuatro cámaras. Se observa hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo por sobrecarga de presión.
• Fig. 4:Corte transversal paraesternal derecho. Relación atrio izquierdo - aorta evidenciado agrandamiento de atrio izquierdo.
• Fig. 5:Corte paraesternal craneal izquierdo. Se observan lesiones subaórticas estrechando el tracto de salida del ventrículo izquierdo..
• Clip. 2:Proyección craneal izquierda visualizando valvas aórticas y lesiones subaórticas.

Conclusiones

• Estenosis subaórtica tipo 1 severa con gradiente de 120 mmmHg (subcostal) (Figura 6, Clip 4).
• Hipertrofia concéntrica del VI por sobrecarga de presión.
• Presencia de SAM (movimiento anterior sistólico) con regurgitación mitral moderada.
• Durante el examen ritmo sinusal.

• Fig. 6:Doppler contínuo en tracto de salida de ventrículo izquierdo en proyección subcostal observándose flujo de 5,4 m/s y gradiente 120 mmHg: estenosis severa.
• Clip. 3:Corte subcostal. Estrechamiento del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
• Clip. 4:Corte subcostal. Mosaico de color mostrando flujo turbulento en el tracto de salida de VI.

Se recomienda

• Tratamiento con betabloqueantes : Atenolol
• Benaceprilo
• Revisión en 3 meses si no cambia sintomatología aconsejándose colocación de Holter 24h para valorar ritmo y posible presencia de arritmias.

Equipos

Ecografías realizadas con:

Autoras

• Dra. Susana Serrano
• Directora del Dpto. Cardiología y Anestesia VETSIA Hospital Veterinario.
• Dra. Paloma Cernetic Aparici
• Dpto. Cardiología y Anestesia VETSIA Hospital Veterinario.
• Descargar caso

Volver al índice de casos clínicos