Paciente con peritonitis asociada a colelitiasis

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director de VETSIA. Hospital Veterianario. Leganés. Madrid.
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Miembro acreditado AVEPA grupo especialidad Diagnóstico por Imagen
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
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Historia Clínica

Se remite paciente para realizar estudio ecográfico abdominal de urgencias. el paciente presenta desde hace dos días decaimiento, dolor abdominal agudo e hipertermia.

La analítica sanguínea que adjunta el paciente se presenta a continuación:

Tabla 1: Resultados de bioquímica.


  • Bioquímica
  • Valor paciente
  • Valor de referencia
  • Glucosa
  • 73
  • mg/dl (60-120)
  • Urea (BUN)
  • 15
  • mg/dl (7-25)
  • Creatinina
  • 0,9
  • mg/dl (0,5-1,6)
  • Proteinas T.
  • 6,4
  • g/dl (5,4-7,5)
  • Albúmina
  • 1,0
  • g/dl (2,5-4,4)
  • Globulinas
  • 5,4
  • g/dl (2,3-5,0)
  • Relación A/G
  • 0,1851
  • Bilirrubina T.
  • 1,2
  • mg/dl (0,1-0,6)
  • GPT (ALT)
  • 120
  • U/L (10-118)
  • Fosfat. Alc.
  • 1419
  • U/L (20-150)
  • Amilasa
  • 3433
  • U(L (200-1200)
  • Potasio
  • 5,3
  • mmol/L (3,7-6,0)
  • Sodio
  • 141
  • mmol/L (138-162)

Tabla 1: Resultados de hematología.


  • Hemograma
  • Valor paciente
  • Valor de referencia
  • Hematíes
  • 6,08
  • mill./ul (5,5-8,5)
  • Hematocrito
  • 39,30
  • % (37-55)
  • Hemoglobina
  • 12,5
  • g/dl (12-18)
  • Vol. Corp. Medio
  • 65
  • fl (60-77)
  • Hem. Cor. Media
  • 20,6
  • pg (19,5-24,5)
  • Conc. Cor. Med. Hem.
  • 31,9
  • d/dl (31-38)
  • RDW
  • 16,2
  • % (12,5-16)
  • Leucocitos
  • 11,46
  • mil. (6,0-17)
  • Neutrofilos
  • 9,01
  • mil. (3-12)
  • Linfocitos
  • 1,41
  • mil. (1-5,8)
  • Monocitos
  • 0,62
  • 0,5-2
  • Eosinofilos
  • 2,8
  • % (1,8-10,9)
  • Basófilos
  • 0,8
  • % (0-2)

Se realiza estudio ecográfico abdominal, abdominocentesis bajo control ecográfico y estudio radiográfico abdominal (L-L) adjuntando informes.

Informe ecográfico

Comentarios

Presencia de cuerpos extraños residuales en estómago sin signos de obstrucción. Se recomienda realizar estudio radiográfico para caracterización del contenido.

Signos de enteropatía de tipo inflamatorio y difuso. Se recomienda el estudio histopatológico de la lesión.

Presencia de líquido libre abdominal moderado.

Lesión tromboembólica masiva en luz de la v. portal. Los accidentes tromboembólicos en la vena porta aunque infrecuentes pueden estar relacionados con enteropatías crónicas, aunque deben considerarse otras etiologías (coagulopatías, aumento de viscosidad sanguínea, alteraciones endoteliales de origen infeccioso entre otros).

Estudio radiográfico

Se realiza estudio radiográfico de proyección latero - lateral de tórax y abdomen craneal (estómago) (foto 8). Se evidencia dilatación del fundus gástrico con acúmulo de gas y presencia de abundante contenido amorfo, radiopaco en su luz. Este hallazgo es compatible con residuo patológico y/o retraso del vaciado gástrico si el paciente se encuentra en periodo de ayuno (24 horas). la imagen sugiere la presencia de un cuerpo extraño residual gástrico.

Estudio endoscópico

Se realiza gastroduodenoscopica con evidencia de abundante contenido patológico en estómago (se identifican gran cantidad de tiras de celulosa formando un conglomerado en el fundus gástrico). Se procede a su extracción. La mucosa del antro pilórico se aprecia congestiva y con presencia de dos ulceraciones como hallazgo más relevante. Se realiza la toma de muestra de antro pilórico y duodeno proximal.

Diagnostico histopatológico

Helicobacteriosis gástrica, leve. Enteritis linfoplasmocítica con desorganización estructural por ectasia glandular y ulceración secundaria, severa.

Agradecimientos

Clínica Veterinaria ASIVET. Dr. Miguel Ángel Carmelo Carretero por la remisión del paciente.

Equipos

Ecografías realizadas con: Logotipo Zonare, ecógrao para veteinaria Radiografías realizadas con: Logotipo ClaroX DR. Raiografía digital directa DR

Autores

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director de VETSIA. Hospital Veterianario. Leganés. Madrid.
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Miembro acreditado AVEPA grupo especialidad Diagnóstico por Imagen
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
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