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Paciente con enfermedad mitral crónica y masa en base cardíaca

Paciente

Perro de raza Bóxer, 7 años, macho.

Historia Clínica

Se presenta a la consulta paciente con acusada disnea, taquipnea y ortopnea. Durante la exploración física se ausculta ritmo cardiaco irregular con frecuencia cardiaca de 141 l.p.m. y frecuencia respiratoria de 43 r.p.m. Soplo holosistólico grado V/VI, con PMI en foco mitral. Auscultación pulmonar con marcado incremento de sonidos broncovesiculares. Mucosa oral levemente cianótica. Condición corporal 3/9.

PA sistémica 95 mmHg.

En la radiografía torácica lateral se aprecia cardiomegalia global y patrón pulmonar alveloar en región caudodorsal, así como elevación dorsal de la tráquea craneal a la carina, con marcado aumento de radidodensidad a este nivel.

ECG: Presencia de complejos prematuros ventriculares frecuentes en un ritmo bigémino.

• ECGPresencia de complejos prematuros ventriculares frecuentes en un ritmo bigémino.

Examen ecocardiográfico

• Ventrículo izquierdo aumentado con espesor parietal mantenido.

• Fig. 1: Tabla con los valores en modo M del ventrículo izquierdo.

• Ventrículo y atrio derecho normales.
• Atrio izquierdo muy dilatado.

• Fig. 2: Medida de atrio izquierdo en modo bidimensional.
• Clip. 1:Paraesternal derecho eje largo. Dilatación de cámaras izquierdas, con marcado aumento del atrio izquierdo. Engrosamiento de la válvula mitral y ligero derrame pericárdico
• Clip. 2:Paraesternal derecho eje corto a nivel de la base cardiaca, donde se observa dilatación del atrio izquierdo en referencia al tamaño de la aorta. Ratio: 2,86.

• Mitral con velos engrosados y afectación del aparato subvalvular.

• Clip. 3:Paraesternal derecho eje largo. Dilatación de cámaras izquierdas, con marcado aumento del atrio izquierdo. Engrosamiento de la válvula mitral y ligero derrame pericárdico

• Tricúspide con velos ligeramente engrosados.
• Pulmonar y aorta normales.
• Contractilidad segmentaria mantenida.
• Pericardio: derrame moderado.

• Clip. 4:Paraesternal derecho eje largo, observándose complejos prematuros ventriculares en el trazado e.c.g simultáneo.

Conclusiones

• Enfermedad mitral crónica fase D (consensus ACVIM). Hipertrofia excentrica del ventrículo izquierdo por sobrecarga de volumen. Regurgitación mitral moderada / severa entorno al 50% de la AI. No presencia de hipertensión pulmonar).

• Clip. 5:Paraesternal derecho eje largo, con Doppler color para registrar regurgitación mitral, que ocupa en torno al 50% del atrio izquierdo.
• Clip. 6:Apical cuatro cámaras Doppler color con visualización de la regurgitación mitral.
• Fig. 3: Doppler continuo a nivel de la válvula mitral, registrando la velocidad máxima de la insuficiencia valvular (en el ecg en esa foto no se ve arritmia).

• Se observa una masa de grandes dimensiones en base cardiaca de patrón hipoecoico bien delimitada, de contorno irregular de diámetro superior a los 5 cm.

• Clip. 7:Paraesternal izquierdo craneal a nivel de válvula pulmonar, donde se visualiza masa delimitada e irregular en la base cardiaca.
• Fig. 4: Medida bidimensional de la masa situada en la base cardíaca, localizándose entre la aorta en transversal y el tronco pulmonar en longitudinal.

Autores

• Dra. Susana Serrano Sobrino
• Diagnóstico por Imagen. Departamento de Cardiología. VETSIA Hospital Veterinario. Madrid
• Residente Dpto. Cardiología Hospital Carlos III

• Dr. César Bezos Martínez
• Diagnóstico por Imagen. Departamento de Cardiología. VETSIA Hospital Veterinario. Madrid
• Certificado Cardiología ESVPS (GPCertCardio)

• Dr. Hernán Fominaya García
• Diagnóstico por Imagen. Departamento de Cardiología. VETSIA Hospital Veterinario. Madrid
• Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
• Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
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