Síndrome de vena cava en paciente con filariosis

  • Alexis Santana González
  • Veterinario.
  • MCs, ESVPS (GPCertCardio).
  • Diploma Cardiología ULPGC.
  • Responsable Cardiología Albea Veterinarios. Las Palmas de Gran Canaria.
  • Descargar caso clínicoDescargar caso (1,3 Mb)

Paciente

Perro mestizo de 8 años de edad.

Historia clínica

Se presenta en consulta por sintomatología de intolerancia severa al ejercicio desde hace dos días, tos y presencia de sincopes. El paciente ha ido perdiendo peso y nivel de actividad desde hace unos meses.

En la exploración física se observa un soplo con componente sistólico y diastólico grado V/VI sobre el hemitorax derecho y base cardiaca, punto de máxima intensidad sobre zona de auscultación de válvula tricúspide. Auscultación pulmonar correcta aunque dificultada por la presencia de soplo de alta intensidad. Presencia de distención y pulso yugular (ver video adjunto). Pulso femoral hipocinético.

En la historia del paciente el propietario confiere ausencia de administración de preventivo de Filaria en su mascota.

Pruebas diagnósticas

Se realiza bioquímica (salud y filaria canina) (VetScan VS2). Los resultados se muestran a continuación:

Tabla 1: Resultados de bioquímica. (VetScan Vs2).


  • Bioquímica
  • Valor paciente
  • Valor de referencia
  • Fosfatasa Alcalina (ALP)
  • 36 U/L
  • 20 - 150 U/L
  • Transaminasa (ALT)
  • 87 U/L
  • 10 - 110 U/L
  • Bilirrubina Total
  • 0,4 mg/dL
  • 0,1 - 0,6 mg/dL
  • Nitrógeno Uréico en Sangre (BUN)
  • 17 mg/dL
  • 7 - 25 mg/dL
  • Creatinina (CRE)
  • 0,5 mg/dL
  • 0,3 - 1,4 mg/dL
  • Proteinas Totales (TP)
  • 7,5 g/dL
  • 5,4 - 8,2 g/dL
  • Albúmina (ALB)
  • 2,9 g/dL
  • 2,5 - 4,4 g/dL
  • Globulinas (GLOB)
  • 4,6 g/dL
  • 2,3 - 5,2 g/dL
  • Glucosa (GLU)
  • 75 mg/dL
  • 60 - 110 mg/dL
  • Fósforo
  • 5,0 mg/dL
  • 2,9 - 6,6 mg/dL
  • Prueba de antígenos
  • Valor paciente
  • Valor de referencia
  • Antígeno de Dirofilaria Inmitis
  • Positivo
  • Negativo

A continuación se muestran los resultados del hemograma(Abaxis VetsCan HM5):

Tabla 2: Resultados de hematología. (VetScan HM5)


  • Hematología
  • Valor paciente
  • Valor de referencia
  • Glóbulos blancos
  • 28,77 / μ L
  • 6 / μ L - 17 / μ L
  • Linfocitos
  • 1,95 / μ L
  • 1 / μ L - 5,8 / μ L
  • Monocitos
  • 1,02 / μ L
  • 0,15 / μ L - 1,35 / μ L
  • Neutrófilos
  • 24,19 / μ L
  • 3 / μ L - 12 / μ L
  • Eosinófilos
  • 1,31 / μ L
  • 0 / μ L - 0,8 / μ L
  • Basófilos
  • 0,31 / μ L
  • 0 / μ L - 0,4 / μ L
  • Glóbulos rojos
  • 4,54 / μ L
  • 5,5 / μ L - 8,5 / μ L
  • Hemoglobina
  • 10,7 g/dL
  • 12 g/dL - 18 g/dL
  • Hematocrito
  • 32,02%
  • 37% - 55%
  • Volumen Corpuscular Medio
  • 71 fl
  • 60 fl - 77 fl
  • Hemoglobina Corpuscular Media
  • 23,5
  • 19,5 pg - 24,5 pg
  • Reticulocitos
  • 2,1 %
  • < 1,5 %
  • Plaquetas
  • 204
  • 150 - 500 109/L

Se observa anemia normocitica normocrómica, así como la presencia de antígeno de filaria positivo.

La realización de gota gruesa confirma la presencia de microfilaria circulante.

La realización de ecocardiografia (equipo Zonare) muestra la presencia de numerosas filarias adultas a nivel del atrio derecho y sobre el aparato valvular tricúspideo, así como a nivel de arteria pulmonar.

Se observa una grave alteración de la función de la tricúspide, con presencia de regurgitación severa, ademas de una insuficiencia pulmonar.

Tratamiento y pronóstico

El tratamiento de estos pacientes pasa por la estabilización y extracción mecánica de los parasitos del atrio derecho, vía febotomia yugular derecha. Esta se recomienda realizar mediante guía fluoroscópica pero en la experiencia del autor es factible la extracción mediante el uso de guía ecocardiográfica.

El pronóstico es reservado grave debido a que en estos casos ya coexiste una severa hipertensión arterial por arteritis, así como lesiones en la válvula tricúspide.

El tratamiento médico en esta fase tiene peor pronóstico que la realización de extracción quirúrgica.

Autor

  • Alexis Santana González
  • Veterinario.
  • MCs, ESVPS (GPCertCardio).
  • Diploma Cardiología ULPGC.
  • Responsable Cardiología Albea Veterinarios. Las Palmas de Gran Canaria.
  • Descargar caso clínicoDescargar caso (1,3 Mb)
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