Paciente con Insuficiencia Renal. Biopsia Renal ecoguiada

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
  • Descargar caso clínicoDescargar caso (545 Kb)

Paciente

Perra de raza Cocker Sp., hembra castrada de 12 años de edad.

Historia clínica

Se presenta en consulta perra de raza Cocker Sp., hembra castrada de 12 años de edad con historia de polidipsia poliuria, decaimiento e intolerancia al ejercicio. Se realiza analítica sanguínea y urinaria, presión arterial y ecografía cardiaca y abdominal cuyos resultados más relevantes son señalados en las siguientes tablas.

Bioquímica orina

  • Proteína en orina
  • 264,52 mg/dl
  • Creatinina en orina
  • 25,16 mg/dl
  • Ratio Proteina/creatinica
  • 10,51
  • pH
  • 5

Bioquímica sanguínea

  • Calcio
  • 11,3 mg/dl (8,7 a 12,1)
  • Creatinina
  • 2,0 mg/dl (0,5 a 1,9)
  • Urea
  • 86 mg/dl (18 a 60)
  • Sodio
  • 153 (144-160)
  • Potasio
  • 6,5 (3,5 a 5,8)
  • Cloro
  • 122 (109 a 122)
  • Leismania
  • -

La presión arterial en EA Derecha es de 220-240mmHg

Se incluye el estudio ecográfico abdominal en su protocolo diagnóstico.

Informe ecográfico abdominal

Vejiga de la orina se aprecia satisfactoriamente distendida, con paredes de grosor normal, contorno liso y contenido sin hallazgos. /p>

Ambos riñones de volumen dentro de normalidad (riñón izquierdo de 5,4 x 2,9 cm y derecho de 5,2 x 2,8 cm) con un ratio Riñón/Aorta de 7,6 (valor normal de referencia: 5,5 a 9,1), su contorno es regular y liso. Se observa un incremento de la ecogenicidad cortical de ambos riñones que se muestran isoecoicos respecto a bazo e hiperecoicos respecto a parénquima hepático. Se observa un incremento en la diferenciación corticomedular Ambos riñones presentan lesiones corticales de morfología redondeada, patrón anecoico y refuerzo posterior.

No se observan linfadenopatías (linfonodos renales) ni presencia de derrame subcapsular. El sistema colector es de morfología normal y no se encuentra dilatado.

Resto de abdomen sin alteraciones.

Comentarios

Los hallazgos ecográficos observados son compatibles con glomerulonefritis intersticial y/o glomerular, necrosis tubular aguda, nefrosis y nefrocalcinosis. El aumento de ecogenicidad cortical no es específica de enfermedad renal y debe contrastarse con los datos analíticos. La presencia de quistes corticales simples es un hallazgo ecográfico frecuente asociado a enfermedad glomerular. Se recomienda el estudio histopatológico de la lesión para su caracterización anatomopatológica.

Se realizaron bajo sedación dos punciones renales con pistola de biopsia automática con aguja tipo Tru Cut de 16 G en el polo caudal del riñón izquierdo (zona cortical) obteniéndose dos muestras macroscópicamente satisfactorias que fueron remitidas a laboratorio de anatomía patológica (Histolab Veterinaria), con el siguiente diagnóstico:

Fallo renal asociado con glomerulonefritis membranosa, nefritis intersticial crónica y severo cuadro nefrótico con acúmulo de pigmento hematoínico y formación de moldes hialinos.

Agradecimiento

Dra. Raquel del Valle. Hospital Veterinario Los Madrazo. Histolab Veterinaria. Estudio histopatológico.

Autor

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
Volver al índice de casos clínicos