Paciente con estenosis pulmonar severa

  • Dra. Susana Serrano
  • Directora del Dpto. Cardiología y Anestesia VETSIA Hospital Veterinario.
  • Dra. Paloma Cernetic Aparici
  • Dpto. Cardiología y Anestesia VETSIA Hospital Veterinario.
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  • Paciente

    Perro, Bulldog Inglés, Hembra, 11 meses.

    Historia clínica

    Se realiza chequeo prequirúrgico en paciente programado para ovariohisterectomía, detectándose en el electrocardiograma un bloqueo de rama fascicular derecha. Paciente asintomático. Se decide realizar ecocardiografia.

    Exploración física

    • Mucosas rosadas
    • Auscultación cardiaca con presencia de soplo sistólico grado V/VI con foco de máxima intensidad en base cardiaca izquierda.
    • Auscultación pulmonar sin alteraciones.
    • Abdomen depresible.
    • Pulso FRISS.
    • No presenta linfadenopatías periféricas.
    • Normotermo.

    Examen ecocardiográfico

    • Ventrículo izquierdo de tamaño normal con espesor parietal conservado.
    • Atrio izquierdo normal.
    • Válvula mitral sin alteraciones.
    • Tricúspide normoimplanatada.
    • Aurícula derecha muy dilatada.
    • Ventrículo derecho con aumento marcado de espesor parietal.
    • Velos de válvula pulmonar engrosados y fusionados.
    • Aorta normal.
    • Pericardio normal.

    Conclusiones

    Estenosis pulmonar severa valvular tipo A con anillo no hipoplásico (Ao/Ap: 1.2). Gradiente entre AP-VD de 179mmHg.

    Hipertrofia concéntrica del ventrículo derecho por sobrecarga de presión con TAPSE 1.10 (ligera disfunción miocárdica de VD). Atrio derecho muy dilatado. Regurgitación tricuspidea con gradiente de 102 mmHg.

    Gradiente en tracto de salida de ventrículo izquierdo de 93 mmHg.

    Se recomienda

    • B-bloqueante
    • IECA
    • Dieta restringida en sodio
    • Valorar valvuloplastia

    Equipos

    Ecografías realizadas con: Mindray M9. Ecógrafo para veterinaria

    Autoras

    • Dra. Susana Serrano
    • Directora del Dpto. Cardiología y Anestesia VETSIA Hospital Veterinario.
    • Dra. Paloma Cernetic Aparici
    • Dpto. Cardiología y Anestesia VETSIA Hospital Veterinario.
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