Paciente con cálculos en el conducto pancreático

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
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Paciente

Gato Común Europeo, 14 años de edad, macho.

Historia Clínica

El paciente diagnosticado tres años antes de hipertiroidismo, en tratamiento y con evolución satisfactoria, acude a consulta con decaimiento, vómitos esporádicos, pérdida moderada de peso (300 gr. en un mes).

En la exploración clínica no presenta fiebre, línfonodos palpables normales, mucosas no congestivas e hidratado. La palpación abdominal aunque no dolorosa presenta más molestias en abdomen craneal.

Analítica sanguínea

Serie Roja

  • Hematies:
  • 9,74 mill/l.
  • Hemoglobina:
  • 13,8 g/dl
  • Hematocrito:
  • 46,9 %
  • V.C.M.:
  • 48,1
  • H.C.M.:
  • 14,2
  • C.H.C.M.:
  • 29,5 g/dl
  • R.D.W.:
  • 14,8 %

Serie Blanca

  • Leucocitos:
  • 27,87 1000/l
  • G. Neutrófilos:
  • 58,1%
  • Linfocitos:
  • 30,8%
  • Monocitos:
  • 3,4%
  • G. Eosinófilos:
  • 7,4%
  • H. G. Basófilos:
  • 0,1%

Serie plaquetar

  • Plaquetas:
  • 76 103/l
  • Agregación plaquetaria:
  • -
  • V.P.M.:
  • 24,6 fl
  • P.D.W.:
  • 61,7 %
  • Plaquetocrito:
  • 0,19%

Bioquímica sustratos

  • Glucosa:
  • 70 mg/dl
  • BUN:
  • 25,4 mg/dl
  • Creatinina:
  • 0,60 mg/dl
  • BUN/CREAT.:
  • 42,3
  • Bil. Total:
  • 1,7 mg/dl

Enzimas

  • Fosfatasa Alcalina:
  • 432 U/l
  • GOT(AST):
  • 111 U/l
  • GPT(ALT):
  • 221 U/l
  • Amilasa:
  • 2115 U/I

Proteinas

  • Proteinas T.:
  • 7,0 g/dl
  • Albumina:
  • 3,7 g/dl
  • GLOB Totales:
  • 3,3 g/dl
  • ALBI/GLOB:
  • 1,12

Hormonas

  • T4 total:
  • 9,66 g/dl.

Exploración ecográfica

La exploración ecográfica abdominal presenta en la exploración del aspecto caudal de la curvatura mayor del estómago, y craneal al colon transverso una dilatación del conducto pancreático que alcanza los 3,5mm de diámetro. Al explorar su recorrido se evidencian en su interior la presencia de múltiples estructuras ecogénicas de superficie lisa, de hasta 4,8mm de diámetro que producen sombra acústica posterior compatibles con cálculos alojados en conducto pancreático. Se observan al menos 15 cálculos diseminados en la práctica totalidad del conducto.

La aproximación intercostal derecha del paciente evidencia una dilatación moderada del conducto biliar común aunque sin signos de obstrucción biliar (ectasia biliar). La exploración del duodeno proximal permite el estudio de la papila duodenal, donde se encuentra alojado un cálculo de 3mm de diámetro.

El páncreas presenta un aumento moderado de volumen, con una ecogenicidad moderadamente menor que la grasa que lo rodea, presenta un incremento difuso de su ecogenicidad en la porción más distal del lóbulo izquierdo aunque sin evidencia de reacción de la grasa peripancreática, no se observa líquido libre abdominal ni linfadenopatías pancreáticoduodenales. Estos hallazgos no sugieren la presencia de una lesión inflamatoria activa pancreática, aunque este extremo debe ser contrastado con los datos analíticos (PLI). El aumento de densidad ecográfica pancreática puede ser secundario a cambios seniles aunque también están descritos en pacientes con enfermedad inflamatoria crónica

Resto de exploración sin hallazgos ecográficos significativos

Diagnóstico

Cálculos en el conducto pancreático.

Agradecimientos

Dra. Tania Velasco Rubio C.V. NEKO. Alcorcón. Madrid. Por la presentación del caso clínico.

Autor

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
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