Paciente con carcinoma de corteza adrenal, con invasión de parenquimia hepático y endotelio vascular de la VCC

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
  • Descargar caso clínicoDescargar caso (400 Kb)

Paciente

Perro mestizo de 12 años de edad, macho.

Historia Clínica

Se remite para estudio ecográfico abdominal un perro, mestizo, macho de 12 años de edad.

Analítica sanguínea

Hemograma

  • Htco:
  • 38,2 %
  • HB:
  • 12,0z g/dl
  • G.R.:
  • 5,24 mill
  • Plaq.:
  • 210.000
  • Gb.:
  • 21.000
  • Neutrófilos segmentados:
  • 20.00
  • Neutrófilos Cayado:
  • -
  • Linfocitos:
  • 500
  • Monocitos:
  • -
  • Eosinófilo:
  • 500

Bioquímica

  • Glucosa:
  • 120 mg/dl
  • Urea:
  • 20 mg/dl
  • Creatinina:
  • 1,00 mg/dl
  • Colesterol:
  • 399 mg/dl
  • TG:
  • 230 mg/dl
  • Proteínas totales:
  • 7,0 g/dl
  • GPT:
  • 210 U/l
  • F.Alc:
  • 490 U/l

Exploración ecográfica

  • Vejiga de la orina se aprecia distendida con paredes de grosor normal y contenidolimpio.
  • Atrofia prostática, patrón hipoecoico (imagen secundaria a castración del paciente).
  • Ambos riñones se evidencian de volumen normal, estructura mantenida, no se observan cambios en la ecogenicidad cortical.- Bazo de volumen y ecogenicidad normales, parénquima homogéneo y normoecoico respecto a parénquima hepático y cortex renal.

Hepatomegalia marcada, la silueta hepática supera caudalmente a la curvatura mayor del estómago, desplazándolo dorsalmente. Los bordes son lisos aunque romos y el parénquima hiperecoico y moderadamente heterogeneo, imagen compatible con hepatopatía esteroide. El la porción media y mas dorsal del hígado (proceso papilar del lóbulo caudado) se evidencia una masa de patrón heterogeneo, de aproximadamente 38mm de diámetro, que deforma la superficie hepática. La imagen es compatible con nódulo neoplásico secundario, foco de hiperplasia, nódulo regenerativo.

Páncreas y tubo digestivo sin hallazgos ecográficos.

No se evidencian linfadenopatías ni presencia de líquido libre abdominal.

Se recomienda realizar el estudio histopatológico de la lesión para su diagnóstico definitivo. Se procede a realizar adrenalectomía derecha y resección de nódulo hepático afectado remitiéndose la muestra a laboratorio.

Informe anatomopatológico. Histopatología.

Microscópicamente, se aprecia una proliferación neoplasica que deriva de las células de la zona fascicular de la corteza adrenal. El tumor está conformado por células redondeadas o poligonales de mediano o a veces gran tamaño con núcleos redondeados y a veces eucromáticos y uno o varios nucleolos prominentes. El citoplasma de estas células muestra una coloración acidóἀla comporbando en muchas áreas una intensa vacuolización de dicho citoplasma. Las células tumorales se disponen a modo de cordones o trabéculas de células tumorales separadas por septos conectivos fibrovasculares. El grado de atipia celular es moderado mientras que el índice mitótico varia de moderado a elevado según el campo analizado. Se aprecian áreas de necrosis y hemorragias intratumorales.

En la pieza hepática remitida se aprecia un foco de metástasis a partir del tumoradrenal anteriormente referido comprobando de forma disfusa en el parénquimahepatocelular intensos cambios degenerativos microvacuolares y vacuolares de tipo acumulativo (lipídicos y también glucogénicos).

Diagnóstico

Carcinoma de corteza adrenal con invasión del parénquima hepático.

Comentarios

Se trata de un tumor maligno derivado de corteza adrenal con afectación metastásica en el parénquima hepático. De forma genérica hay que considerar posibilidad alta de recidiva y potencial metastásico a distancia.

Comentario clínico

Antiguamente cualquier inflamación asociada con esta zona estaba considerada como desmitis del ligamento plantar, sin embargo actualmente se ha reconocido que la inflamación de esta región puede estar producido por:

  • Tendinitis del superficial
  • Desmitis del ligamento plantar
  • Tendinitis del profundo
  • Fibrosis periligamentosar

Autor

  • Dr. Hernán Fominaya García
  • Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo
  • Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria
  • Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra
Volver al índice de casos clínicos